邹世恩
复旦大学附属妇产科医院
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病例1
患者方某,女,47岁,初诊2016年5月
主诉:不规则阴道流血2月
现病史:患者既往月经规律5-6天/28-30天,量中,无痛经。2月前开始出现月经期后不规则阴道流血,量少,无腹痛。在当地医院就诊,阴超提示宫腔有1cm左右占位,予中药治疗无效。为进一步诊治,转我院宫颈疾病科。
既往史及家族史:无特殊;
体格检查:无特殊,体重52kg;妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅、粘膜未见异常;宫颈轻度糜烂、未见赘生物;子宫体中位,正常大小;双侧附件区未扪及肿块;盆腔无压痛。
辅助检查:阴超:子宫大小正常,内膜9mm,宫腔占位10*10*8mm;附件区未见占位。血常规提示Hb:102g/L,尿HCG阴性。
治疗经过:患者2016年5月在我院宫颈疾病科门诊行宫腔镜检查+诊刮术,病理结果为子宫内膜单纯性增生过长;遂转诊到本人专家门诊。诊断:异常子宫出血,子宫内膜单纯性增生过长。再次了解病史,患者无明显潮热盗汗等症状,故予孕激素后半周期治疗,从月经周期第14天开始,地屈孕酮10mgbid*10天。3个周期治疗后,患者月经周期规律,但经期后仍有少许阴道流血,持续数天。经期第5天阴超检查提示子宫内膜5mm,未见异常占位。再改经期第5天开始地屈孕酮10mgbid*20天全周期治疗,阴道流血症状没有改善。再次询问病史,患者虽无潮热盗汗,但自述阴道干涩、同房刺痛等不适。考虑存在围绝经期综合征的泌尿生殖道症状,故改用芬吗通1/10mg口服,用药前乳腺检查未见异常。用药后阴道流血症状消失,阴道干涩症状明显缓解。
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病例2
患者魏某,女,50岁,初诊时间:2019年4月
主诉:月经稀发伴潮热盗汗半年
邹世恩
复旦大学附属妇产科医院主任医师,妇科内分泌与生殖医学科副主任,硕士研究生导师,妇产科学临床医学博士。
先后主持国家自然基金项目2项、省部级科研项目3项,发表第一作者或通讯作者SCI及中文核心论文20余篇。致力于医学科普,创建个人科普公众号:《恩哥聊健康》。
擅长:妇科良恶性肿瘤微创治疗,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术。卵巢功能异常相关疾病诊治,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征和月经失调等疾病。
门诊时间:杨浦院区:每周三下午及周四全天VIP疑难门诊
月经期促卵泡激素9.8算早衰吗?
我跟我老公是二婚,我两有准备要孩子的打算,所以去做了婚检,婚检的时候刚好我在月经期,检查性激素六项的时候,医生说我的促卵泡激素偏低,只有9.8,在网上看了下,大家都说这个激素反应卵巢的功能,我这是不是已经算早衰了?我还能生孩子吗?
月经期促卵泡激素9.8并不是卵巢早衰,因为该数值处在正常范围内,一般来说不论是否在月经期,女性促卵泡激素只要在5-40mIU/ml之间都算是正常的,因此促卵泡激素升高并不能直接判断为卵巢早衰,具体还是需要结合其他检查才能确诊。
促卵泡激素是一种糖蛋白激素,它可以促进卵泡的发育和成熟,但在不同时间段其数值也会有一定的变化。促卵泡激素在月经周期中间有一定的变化,在排卵期升高在排卵后降低,促卵泡激素各时期的参考值如下:
1.促卵泡激素在卵泡期参考值在3.5-12.5IU/L之间;
2.促卵泡激素在排卵期参考值在4.7-21.5IU/L之间;
3.促卵泡激素在黄体期参考值在1.7-7.7IU/L之间;
4.促卵泡激素在绝经期参考值在25.8-134.8IU/L之间。
像卵巢功能早衰的诊断主要依据三个方面的因素,第一、年龄小于40岁;第二、闭经时间大于6个月,第三、两次间隔1个月以上的促卵泡激素检查大于40mIU/mL。除此之外,还要做一系列的临床检查,包括体格检查,发现外阴阴道子宫的基本状况。阴道超声检查,了解子宫和卵巢的大小有无异常,以及子宫、卵巢与周围组织的关系。才能确定卵巢早衰。
查性激素甲状腺激素月经期可以做吗
女性朋友的健康检查是现在很多人关注的热点。定期检查身体可以更好的预防疾病的侵袭,所以定期的健康检查是很有必要的,一定要引起重视,但是有一些检查是在女性朋友经期的时候不可以做的。那么,查性激素甲状腺激素月经期可以做吗?
查性激素甲状腺激素月经期可以做吗
定期的检查很有必要,但是对于女性朋友来说,每个月都有大姨妈的光临,有一些检查是在月经期间不可以做的。那么,查性激素甲状腺激素月经期可以做吗?
月经期的时候是可以做性激素甲状腺激素检查的。因为月经期间不会影响到性激素甲状腺激素的正常的。但是需要注意的是要做检查的前一天晚上要注意有充足的休息时间。
促甲状腺激素较高有什么危害
不管是男性还是女性,只要是促甲状腺较高都会影响到以后的生育问题,甚至导致不孕。还可能导致身体里面的某个器官衰竭,严重会导致出现死亡的状况。促甲状腺激素较高也可能导致人出现精神方面的疾病。所以,出现促甲状腺激素较高的时候,要及时进行治疗。
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