齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽
孩子对于家庭的重要性不言而喻，然而，受种种因素影响，目前全球范围内都出现了生育能力的下降。全球约10%-15%的育龄夫妇不孕不育，流产率高达10%-25%，中国每年新增出生缺陷儿100万例。山东大学第二医院生殖医学科主任宋晓翠做客本期《壹点问医》，为大家梳理了种种不孕不育检查手段的意义和必要性。
有不孕问题的夫妇应同时就诊
“一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症，男方称为不育症。”宋晓翠表示，不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，继肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。
谈到不孕不育高发的原因，宋晓翠表示，生育年龄的整体推迟是重要影响因素。“随年龄的增加生育力会显著下降，20-24岁不孕症发病率为6%，30-34岁为15%，35-39岁为30%，40-45岁则为64%。”
根据病因，不孕症可分为原发性不孕和继发性不孕，其中，原发性不孕是指既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，继发性不孕是指既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者。
“有不孕问题的夫妇应同时就诊，因为检查和治疗的决策与夫妇双方都相关。”宋晓翠表示，从不孕不育的原因来看，女性因素不孕症占40%-50%，男性因素不孕症占30%-40%，双方因素10%，还有10%的不孕症原因不明。
剧烈运动、快速减肥可能导致不孕
“在女方因素的不孕症中，排卵障碍因素占40%，盆腔因素可占50%。”宋晓翠进一步分析，导致排卵障碍的原因包括中枢性排卵障碍、卵巢病变和其他内分泌疾病。
宋晓翠提醒：“过于剧烈运动、快速减肥、厌食症等都会引起功能性的排卵障碍，女性一定要适度减肥，不要过度追求快速和极度瘦身。”
盆腔因素则包括生殖道病变（约占40%）和子宫内膜异位症（约占10%），约占全部不孕症病因的35%，也是继发性不孕的主要原因。常见病因包括输卵管异常、急慢性炎症、手术史、结构和功能改变等。
男性不育症的原因包括精液异常、男性性功能障碍、外生殖器发育不良、免疫因素等。
宋晓翠介绍，对于不明原因不孕症，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%-20%，目前现有的医疗技术还不能查出原因。“可能是受隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎着床失败、胚胎发育迟滞、免疫性因素、未知的遗传缺陷等因素的影响。”
通过测量体温推荐排卵不可靠
不孕不育症患者到医院就诊时，无论男女，病史都是首要步骤，女性主要包括月经史、婚育史、家族史等。“医生会对患者的病史保密，大家一定不要向医生隐瞒病史，避免影响对疾病的诊断方向。”宋晓翠提醒道。
在询问病史的同时，体格发育及营养状况（身高、体重、体脂分布特征、嗅觉、第二性征、甲状腺情况、雄激素过多体征、黑棘皮症）、妇科检查等都属于必要的基础检查。
卵巢储备是不孕治疗的限速因素，因此，需要通过年龄、体征、彩超、性激素六项等检查综合判断卵巢情况，从而决定治疗的整体节奏。
同时，通过盆腔超声（推荐经阴超声）观察卵巢的基础状态和子宫内膜情况、血清基础内分泌激素测定等，可以了解排卵是否正常。
“月经规则的女性，有排卵的可能性大。”宋晓翠解释说，基础体温测定容易造成精神的过度紧张焦虑，造成不必要的压力，不推荐选用。但是对于工作忙或者偏远地区没有就医条件的女性可以作为一种不错的选择。
与放射性下的造影相比，时下更受欢迎的是超声下的子宫输卵管造影，可360°旋转观察输卵管走行，且无放射线辐射、次月即可受孕等优势，只是对设备和人员技术要求要求更高。
精液分析是不孕不育最初评估的一部分
对于男性检查来说，病史、体格发育及营养状况的检查也必不可少，同时，还要进行生殖系统检查和精液分析。
生殖系统中的异常可通过相关超声检查排查，包括前列腺、精囊腺等。“精液分析是不孕最初评估的一部分。”宋晓翠说，一般需要进行2-3次精液分析，从而获取基线数据。因为精子的生成周期是三个月，确诊复查最好在初次检查3个月后进行。
必要时，还可能进行生殖激素测定、精浆的测定、遗传学筛查（严重少精子症和无精症：染色体核型分析和Y染色体微缺失）、下丘脑-垂体区域的影像学检查、诊断性睾丸活检等方面的检查。
“对于不明原因的不孕不育诊断，主要依靠排除性诊断办法。”宋晓翠表示，精液常规、排卵监测、盆腔和输卵管通畅性检查未发现异常可诊断为不明原因不孕，可以根据情况进行免疫指标、结核菌素试验、染色体核型分析、（CT/MRI）影像学等检查。
宋晓翠提醒，除了以上这些原因，好心态对于孕育至关重要，“好孕是充分试出来的，备孕期间心平气和，锻炼身体、养成健康的生活方式对于好孕成真起到事半功倍的作用。”
男不孕不育21步排查法遭遇不孕怎么办
21步排查法是现在医学上检测男性不育致病因最科学的方法，它从精子生成到成功输送各个环节进行检查，也可以对精子的数量和质量精准的检测。下面是不能生育21步排查法的步骤：
21步排查法它从精子生成到成功输送各个环节进行检查，也可以对精子的数量和质量精准的检测。
睾丸：是生产精子的工厂，如果睾发育不良及其他获得性疾病，可导致不育症。
精囊、输精管：精囊和输精管是输送、储存精子的重要器管，出现炎症、粘连、阻塞等可导致不育症。
精液：少精子症、无精子症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等，是造成男性不育的主要原因。
尿道：尿道炎症或细菌病毒感染等，病原体会直接或间接影响精子的质量，造成不育。
附睾：是连接输精管和睾丸并存储成熟精子的地方，病原体微生物的侵蚀，炎症反应或其他疾病均可导致不育症。
前列腺：前列腺液占精液的30%，是为精子提供营养物质的重要部位。出现炎症、感染等，会使精子成活率低下、活动力差、少精、死精、液化不良等问题，造成不育症。
射精功能障碍：常见的不射精、逆行射精等射精功能障碍，精液不能从尿道口射出，导致不育。
性功能障碍：阳瘘、早泄等男性性功能障碍，使精子不能正常射进女性的阴道深处，致使不能怀孕。
性激素：性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍，使精子不能正常产生，致使不能怀孕。
免疫因素：精液中等，导致不育。
遭遇不孕怎么办
好不容易两个人走到了一起，结婚了，本想着过甜蜜的生活，却被婚后不孕的现实击碎了。很多年轻小两口似乎都面临过婚后不孕这个问题，又没有避孕措施，可是还是怀不上孩子，甚至相互猜测，到底是谁的问题，那么婚后不孕怎么办呢？
婚后不孕该怎么办
1、夫妻在打算要宝宝之前，两人都应该去医院做一个详细的孕前身体检查，了解自身是不是存在着不孕的因素。
2、如果是生理上的因素导致的不孕，一定要尽快去正规的医院进行治疗，以免会耽误病情。
3、由于现在的年轻人生活习惯与饮食习惯很不健康，不孕不育的问题很有可能就是由心理因素或者饮食上的不健康而造成的。
女性不孕11步排查：
1、查卵巢：是生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、襄肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。
2、查子宫：是孕育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题遭遇了不孕。
3、查输卵管：是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方，输卵管炎症、粘连、阻塞等是女性不孕症的主要病因。
4、查宫颈口：是精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等，就会使得怀孕失败。
5、查阴道：阴道尿道发生炎症以及感染等，炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量，导致不孕。
6、查排卵功能：女性的下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题，造成排卵异常，也可导致不孕或宫外孕。
7、查盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并影响受孕。
8、查性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。
9、查内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。
10、查免疫因素：有一部分夫妻，他们通过检查生殖器官一切正常，但就是不怀孕。通过排查，发现是产生了、、等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。
11、查全身性因素：部分女性可由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。
男性不育10步排查：
1、查睾丸：是生产精子的工厂，如果睾发育不良及其他获得性疾病，可导致不育症。
2、查精襄、输精管：精襄和输精管是输送、储存精子的重要器管，出现炎症、粘连、阻塞等可导致不育症。
4、查尿道：尿道炎症或细菌病毒感染等，病原体会直接或间接影响精子的质量，造成不育。
5、查附睾：是连接输精管和睾丸并存储成熟精子的地方，病原体微生物的侵蚀、炎症反应或其他疾病均可导致不育症。
6、查前列腺：前列腺液占精液的30%，是为精子提供营养物质的重要部位。出现炎症、感染等，会使精子成活率低下、活动力差、少精、死精、液化不良等问题，造成不育症。
7、查射精功能：常见的不射精、逆行射精等射精功能障碍，精液不能从尿道口射出，导致不育。
8、查性功能障碍：阳瘘、早泄等男性性功能障碍，使精子不能正常射进女性的阴道深处，致使不能怀孕。
9、查性激素：性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍，使精子不能正常产生，致使不能怀孕。
10、查免疫因素：精液中等，导致不育。
不孕不育21步排查法，男性朋友不可忽视的10步！
患有不孕不育的夫妻想必有听过不孕不育21步排查法，就是从21步中排查男性和女性朋友之间不孕不育的问题所在。其中，男性朋友的检查方法是从精子出生到通往身体内的各个环节都需进行检测，当然，还能准确检测精子的数量和质量。
第1步：睾丸
睾丸，可以说是一家生产精子的工厂，假若睾丸发育不良，抑或是患有其他获得性疾病，则可能导致男性朋友患有不育症。
第2步：精囊、输精管
精囊和输精管是输送、储存精子的重要器管，假若男性朋友出现炎症、粘连、阻塞等症状时，则可能引发不育症的发生。
第3步：精液
精子成活率低、精液液化不良、活动力差、精子畸形、少精子症、无精子症、死精症等症状或疾病，均有可能是造成男性不育的主要原因。
第4步：尿道
尿道炎症或细菌病毒感染等疾病中的病原体会直接或间接地影响男性朋友的精子质量，从而导致不育。
第5步：附睾
附睾是连接输精管和睾丸的地方，还是存储成熟精子的地方哦。炎症反应、病原体的侵蚀、抑或是其他疾病的出现都会引发不育症的发生。
第6步：前列腺
精液成分中有30%是前列腺液，它是为精子提供营养物质的重要成分。当男性朋友出现炎症、感染等症状时，很有可能降低了精子的成活率，还有出现活动力差、液化不良、少精、死精等情况，从而导致男性朋友患有不育症。
第7步：射精功能障碍
假若男性朋友出现不射精、逆行射精等射精功能障碍，使精液无法从尿道口射出，则表示确诊男性朋友为不育症。
第8步：性功能障碍
假若男性朋友出现阳瘘、早泄等功能障碍，使精子无法正常射进女性的阴道深处，会导致女性朋友无法怀孕。
第9步：性激素
假若男性朋友出现性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍的情况，使精子无法正常出生，会导致女性朋友无法怀孕。
第10步：免疫因素
当男性朋友精液中的等情况，则可能会导致男性朋友患有不育症。
最后，希望男性朋友可以正视自己不育的症状，不要被面子所困，积极配合医生的检查，查出病因，改善不良的饮食习惯和作息生活，为家庭，为宝宝努力一把，没有什么不可能哦！p[香港验血 费用多少费用]
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